找尋那代罪羔羊!
疼痛警告我們身體有問題出錯。找到問題的原因很重要,有時可能意味著活著或死亡。
經驗告訴我們當損傷受到正確處理後疼痛會逐漸消退。因此,我們使用X光,磁力共振等先進檢查方法去尋找體那部位內的異常結構。看得到便是真實。我們相信科技能夠找到答案。只要找到它,消除它便會一勞永逸。
當報告指出有一些不完善解剖結構如椎間盤突出、椎間盤退化等,我們便急於採取治療去糾正這些不相關問題。陰性結果未必給我們安慰。有些人仍然受到懸而未決的問題困惑。這一切均導致醫療保險支出大幅增加,及衍生出一個更可怕的問題——慢性痛症。
為了克服這個社會、經濟、醫療問題,在上世紀未,已有建議使用一個簡單實用的臨床方法,去幫助也神經根疼痛和嚴重的脊椎病變從絕大多數機械性「非特異性腰痛」中排除。同時不建議使用先進診斷方法去診斷普通的良性背部疼痛。
讓我們來看看,為什麼下列問題不被視為疼痛的原因?事實上,疼痛可以在沒有這些問題下出現。
Herniated Disk: Blausen.com, Wikimedia Commons
椎間盤突出發生於正常的老化過程的早期階段,因為椎間盤的外壁弱化引起。很多人都有這問題但沒有意識到。
形像通常是整個椎間盤畧為扁薄及微微脹大如一個泄氣輪胎,或當內部液體滲入盤裂縫中形成如氣球般突出。
疼痛產生是因為拉損了椎間盤周圍的敏感組織。幾乎每一次它都會再被吸收,即使不能夠,疼痛一般在六週左右便會消退。
退化其實是衰老的一個自然現象,隨著時間的推移,我們的椎間盤都表現出不同程度的退化。
椎間盤是椎體之間的防震器。隨著年齡的增長及越來越多的使用,椎間盤壁轉弱出現裂縫。內裏液體的蛋白便滲過一堵一直把它和身體的其餘部分隔離的屏障,被免疫系統視為異體蛋白。疼痛是由於該蛋白引起炎症反應和椎間盤的不穩定引起的。
隨著椎間盤繼續退化,炎性蛋白最終會耗盡,並且椎間盤已經變得更硬和更穩定。正因為如此,即使椎間盤仍在繼續退化,疼痛通常不僅不會惡化,而且隨著時間不斷減少。
Cervical Spine MRI showing degenerative changes: Stillwaterising, Wikimedia Commons
Bad posture: Skoivuma, Wikimedia Commons
不良的姿勢普遍被認為會使身體不同部位所受壓力增力,引起疼痛。但這樣無法解釋為什麼有那麼多人有不良姿勢,但未有何任抱怨,和其他人雖然擁有良好的姿勢,仍然一直有疼痛。
我們可發現到初學行幼兒的態勢是很良好的。態勢只是人體的一個反地心吸力的自然反應。
有不良姿勢及痛苦並非象徵著姿勢是痛苦的原因——寒背用電腦、低頭看手機衹能加重疼痛。
相反地,痛苦影響了我們的姿態。我們保持不良姿勢是為了避免痛苦。在這種情況下去保持良好態勢祇會引起不適。
以往的概念注重找導表面原因。